Programme de recherche SURVI

SURVI : développer la prise en charge multimodale et multidisciplinaire pour sauver les patients victimes d’un infarctus intestinal

Malgré les progrès récents de la recherche (chirurgie digestive, cardiologie, réanimation etc.), aucun traitement n’est parvenu à endiguer la mortalité de l’infarctus intestinal ou ischémie mésentérique aiguë (IMA), qui peut dépasser 80%. Les séquelles sont lourdes pour les survivants. Notamment une résection étendue de l’intestin, cause principale du syndrome de grêle court qui empêche toute possibilité d’autonomie nutritionnelle.

En février 2016, la première Structure d’URgences Vasculaires Intestinales (SURVI), dédiée à la prise en charge des infarctus digestifs et des maladies vasculaires intestinales a ouvert à l’hôpital Beaujon AP-HP. Cet établissement offre aux patients une prise en charge multimodale et multidisciplinaire (gastroentérologie, radiologie interventionnelle, chirurgie vasculaire et digestive, anesthésie-réanimation) prenant en compte les différents aspects de la pathologie. Les premiers résultats observés dans le cadre d’une étude pilote montrent que le taux de survie dépasse 80%[2].

Le programme SURVI se compose de trois volets : (i) développement des soins et augmentation de la capacité d’accueil, (ii) enseignement et (iii) recherche en association avec l’unité Inserm 1148. Grâce au soutien de MSDAVENIR, les équipes ont pour ambition de poursuivre leurs travaux de recherche afin de :

• Développer un marqueur biologique précoce et spécifique de l’ischémie intestinale afin d’améliorer son diagnostic
• Evaluer des méthodes diagnostiques notamment endoscopiques pour confirmer le caractère ischémique de la muqueuse intestinale dès la prise en charge du patient
• Mettre en place des outils thérapeutiques pour améliorer le diagnostic dans l’urgence et assurer une meilleure transmission du savoir (applications mobiles, création d’un registre national, étude médico-économique, etc.)

« L’objectif principal dans la prise en charge de l’infarctus intestinal a longtemps été uniquement centré sur la survie du malade, conduisant souvent à un sacrifice intestinal majeur et associé malgré tout à une forte mortalité. Le changement de paradigme a consisté à cibler préférentiellement la survie de l’intestin, ce qui nous a permis de réduire le recours à des interventions mutilantes et finalement d’améliorer considérablement la survie des malades. De là repose toute la stratégie : établir un diagnostic précoce, considérer l’ischémie comme réversible, revasculariser l’intestin comme le cœur ou le cerveau, limiter le recours à la chirurgie, préserver la vie et la capacité à s’alimenter. Tous ces aspects, ciblés par SURVI, dépendent finalement de la viabilité de l’intestin qu’il faut à tout prix préserver » a déclaré le Pr Olivier Corcos, responsable de SURVI – Urgences vasculaires intestinales à l’hôpital Beaujon AP-HP.

Ce programme de recherche est soutenu par MSDAVENIR, fonds de soutien à la recherche dans les sciences du vivant du laboratoire MSD France, à hauteur de 1,9 millions d’euros.

[1] Source : OMS 2015

[2] Source : Etude pilote AP-HP 2016